СКИНОРЕН. Рациональная терапия угревой болезни

Угревая болезнь диагностируется в среднем у 80% подростков в возрасте 14–18 лет. У девушек — в 65% случаев, у юношей — в 35% (Brown S.K., Shalita A.R., 1988). Заболевание отмечают, как правило, в пубертатном возрасте, оно поражает кожу лица, шеи, спины и груди.

Клинические проявления угревой болезни начинаются с гиперпродукции кожного жира сальными железами. Именно этот фактор (повышенная сальность кожи и волос) является первым и основным для назначения профилактических методов борьбы с угревой болезнью.

Следующий этап — возникновение комедонов (сально-роговых пробок) в устьях сальных желез и фолликулах волос. Процесс развития фолликулярного гиперкератоза (нарушение нормального процесса отшелушивания эпителиальных клеток со стенок фолликула) также играет не последнюю роль в формировании комедона. Рано или поздно комедон, являясь идеальной средой для развития микроорганизмов, заселяется бактериальной микрофлорой, и на коже формируется высыпной элемент — папуло-пустула, в которой в результате жизнедеятельности бактериальной флоры образуется гнойное содержимое.

В течении угревой болезни отмечено 4 степени тяжести — от первой (самой легкой) до четвертой — самой тяжелой.

Как правило, для успешного лечения этой болезни первой и второй степени тяжести достаточно местной терапии. В случае же диагностирования третьей и четвертой степени тяжести уместно назначение системной и местной терапии.

Понятие «рациональная терапия», когда речь идет о препаратах местного действия, подразумевает лекарственное средство, максимально охватывающее все звенья патогенеза угревой болезни.

Сегодня препаратом выбора в местной терапии угревой болезни является СКИНОРЕН, производящийся в 2 формах для наружного использования — крем и гель. Основным действующим веществом лекарственного препарата является азелаиновая кислота.

Первое упоминание об использовании азелаиновой кислоты на коже относится к 1980 г. (Nazarro Porro M.). Азелаиновая кислота (azelaic acid) является двухосновной предельной карбоновой кислотой, которая образуется в ходе липидного обмена, и в малых количествах содержится в организме человека. Для фармацевтических целей азелаиновую кислоту получают биохимическим путем.

Азелаиновая кислота оказывает кератолитическое, антибактериальное и противовоспалительное действие и, учитывая эти факторы, можно говорить о полном охвате всех патогенетических звеньев угревой болезни.

Кератолитическое действие азелаиновой кислоты выражается в замедлении процессов кератинизации и разрушении комедонов.

Антибактериальное действие обусловлено ингибированием процессов клеточного дыхания в бактериальной клетке. Немаловажным фактором является отсутствие резистентности микроорганизмов к азелаиновой кислоте (Maple P.A., 1992), что позволяет использовать СКИНОРЕН продолжительный период.

Противовоспалительное действие азелаиновой кислоты выражается в ингибировании синтеза продукции свободных жирных кислот, которые оказывают раздражающее действие и запускают механизм развития воспалительного процесса на коже.

Учитывая воздействие на все основные патогенетические звенья угревой болезни, следует вывод о целесообразности местной терапии препаратом СКИНОРЕН.

Наличие двух форм выпуска препарата позволяет разработать оптимальную схему лечения, учитывая состояние кожи. СКИНОРЕН в форме геля содержит 15% азелаиновой кислоты, основой лекарственного средства является полимерный гель, состоящий из 70% воды и 3% жиров, рН препарата — 4,8. Учитывая это, можно сделать вывод о максимальной абсорбции азелаиновой кислоты кожей.

СКИНОРЕН гель назначают пациентам с жирной кожей, или первым из двух форм этого препарата (после адаптации кожи к азелаиновой кислоте в 15% концентрации, можно применять крем, в котором концентрация кислоты равна 20%).

СКИНОРЕН крем содержит 20% азелаиновой кислоты и представляет собой эмульсию (типа «масло в воде»), рН препарата равен 3,3. Абсорбция азелаиновой кислоты кожей из крема меньше по сравнению с гелем, но за счет более высокой концентрации и низкого уровня рН лакарственное средство проявляет также выраженный отбеливающий эффект. СКИНОРЕН крем назначают, как правило, после адаптации кожи к СКИНОРЕН гелю пациентам с сухой кожей, а также с любым другим типом кожи на более поздних этапах лечения, когда требуется повышенная концентрация азелаиновой кислоты. Уместно говорить о назначении СКИНОРЕН крема в случаях гиперпигментации (постакне, хлоазма). В 20% концентрации азелаиновая кислота обладает выраженным отбеливающим эффектом (разрушение активных меланоцитов и обесцвечивание сформировавшегося пигмента).

Обе формы выпуска СКИНОРЕНА используют 1–2 раза в сутки. Лекарственный препарат наносят равномерно, тонким слоем на очищенную нещелочным средством кожу. Целесообразно после очищения просушить ее, так как при нанесении на влажную кожу происходит естественное снижение концентрации азелаиновой кислоты.

В силу всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что СКИНОРЕН действительно является высокоэффективным, безопасным и удобным в применении препаратом для лечения угревой болезни.