Проблемы ногтей

Линии Бо — самые распространенные, однако самые неспецифические изменения ногтей, возникающие при системных заболеваниях. Они представляют собой клинообразные, направленные вперед вдавления в ногтевой пластинке, различающиеся по кривизне и глубине. Эти линии возникают при временной остановке роста ногтя или замедлении образования ногтевой пластинки частью зоны роста ногтя. Любое умеренное или тяжелое системное расстройство оставляет после себя четко обозначенный классический след в виде многочисленных линий Бо, в то время как местное воздействие (травма) приводит к появлению лишь отдельных линий.

 

Кровоизлияния у основания ногтя обусловлены выходом крови из продольно расположенных сосудов ногтевого ложа. Кровь обычно прилипает к вышележащей ногтевой пластинке и смещается вместе с ней в дистальном направлении. Обнаружение крови вблизи ногтевой луночки и на нескольких пальцах одновременно с большой вероятностью указывает на наличие системного заболевания.

  

"Барабанные палочки", или "барабанные пальцы", характеризуются двусторонним искривлением ногтей и пролиферацией мягких тканей в области концевых фаланг. Это приводит к изменению критического угла ногтя — он становится больше 180° (в норме — меньше 180°). Имеется немало факторов, в т. ч. врожденные или наследственные, вызывающих возникновение "барабанных палочек", но в 80 % случаев оно обусловлено патологией со стороны легких.

  

Синдром желтого ногтя состоит из классической триады признаков: лимфангиэктатический отек нижних конечностей, изменения ногтей и выпот в плевральную полость. Ногти при этом утолщены, окрашены в желтоватый цвет, изогнуты от стороны к стороне, а луночка и кутикулы отсутствуют. Синдром наблюдается при многих легочных заболеваниях, в т. ч. туберкулезе, астме и злокачественных заболеваниях дыхательных путей.

 

Неглубокие вдавления на поверхности ногтевой пластинки — это результат патологического сохранения ядер в клетках, образующих роговое вещество, которые обычно утрачиваются по мере роста.

  

При псориазе порой поражаются все части ногтевого "комплекса" и, значит, наблюдаются самые разнообразные изменения, которые могут помочь в постановке диагноза:

• Углубления в ногтевой пластинке

• "Масляные пятна" (коричневато-желтоватая окраска)

• Онихолизис (отслоение ногтевой пластинки)

• Подногтевой гиперкератоз

• Патологические изменения ногтевой пластинки

• Кровоизлияния у основания ногтей

 

Птеригиум (от греч. "крыло") в классическом виде обусловлен наличием красного плоского лишая. Заболевание поражает ногтеобразуюшую часть, матрикс, приводя к появлению стойкого рубца. Поскольку формирование ногтя в этом месте прекращается, проксимальная часть ногтевого валика напрямую срастается с ногтевым ложем и в дальнейшем распространяется в

дистальном направлении. По виду поражение напоминает крылья. Птеригиум ногтя инверсный встречается в тех случаях, когда ногтевая пластинка в дистальной части не отделяется от ногтевого ложа. Изъязвление и рубцевание в области кончиков пальцев при склеродермии также могут обусловить неспособность отделения ногтя.

  

У больных СПИДом может развиваться акромеланоз, при котором гиперпигментированные пятна обнаруживаются на пальцах, ладонях, подошвах и ногтях. В области ногтей они проявляются в виде продольных пигментированных полосок (меланонихия). Наиболее частой причиной изменения пигментации ногтей служит применение в процессе лечения зидовудином.

 

Самая распространенная патология ногтей пальцев стоп — онихокриптоз, или вросший ноготь. Онихокриптоз развивается, когда ногтевая пластинка проникает в мягкие ткани ногтевого валика. К факторам, способствующим его развитию или вызывающим данное состояние, причисляют избыточную развернутость пальцев ног, отслоение ногтевой пластинки по краю, неподходящую обувь, гипергидроз, неправильное обрезание ногтей (закругление углов). Инфекция — это уже осложнение вросшего ногтя.

 

Паронихия — это воспаление ногтевого валика, окружающего ногтевую пластинку. Она может протекать в острой и хронической форме. У взрослых чаще отмечается острое воспаление, у детей — хроническое. Различие обусловлено у детей привычкой сосать пальцы, что создает благоприятные условия для развития бактерий и дрожжей. Иногда паронихия возникает как следствие инфекций, травм или постоянного раздражения.

  

Чаще всего поражение вызывается Pseudomonas aeruginosa, которая может заселять патологически приподнятую ногтевую пластинку. Эта бактерия вырабатывает пигмент пиоцианин — он и придает ногтю зеленоватый оттенок. Лечение заключается в местном применении (после снятия ногтя) антисептиков или антибиотиков.

  

Экзостоз — это доброкачественный нарост на кости, обычно наблюдаемый на дистальных фалангах пальцев, и особенно часто — на большом пальце стопы. Вначале в процесс вовлекается кость, а затем и ноготь. Считается, что определенную роль в его развитии играет травма. Чаще всего заболевание развивается у молодых женщин, Оно проявляется в виде медленно растущего болезненного образования, располагающегося под ногтем и часто сопровождающегося вторичной инфекцией. Простая рентгенография легко выявит патологию.